Полис омс получен в другом городе можно ли прикрепиться

Действует ли медицинский полис в другом городе

Полис омс получен в другом городе можно ли прикрепиться

В 2011 году вступил в силу закон, согласно которому полис медицинского страхования действует не только в городе или регионе, где был зарегистрирован пользователь системы ОМС, но и в других уголках России. Нередки случаи, когда работники поликлиники отказываются принимать человека с полисом из другого региона. Отказ в обслуживании – нарушение закона.

Если в регистратуре не торопятся записывать на прием, то целесообразно обратиться к главному врачу с заявлением. Практика показывает, что зачастую этого достаточно, чтобы уладить конфликт. Закон об охране здоровья граждан подтверждает право каждого на медицинскую помощь.

Уголовная ответственность грозит тем медицинским работникам, которые отказали в предоставлении как экстренной, так неотложной помощи . Причем данный сервис не может предоставляться за денежное вознаграждение, даже если у лица нет страхового полиса. В отдельных случаях предусмотрено тюремное заключение сроком на 4 месяца для врачей, поступивших противоправно.

Полис ОМС, оставленный в другом городе

По правилам, каждый, обратившийся в медицинское учреждение, должен предъявить документ ОМС . По этой причине, собираясь в другой регион страны, помимо стандартных документов, которые берутся в дорогу, важно не забыть полис ОМС.

Забытый медицинский полис в другом городе – не проблема. Для того, чтобы воспользоваться услугами медиков бесплатно, нужно позвонить в Территориальный фонд ОМС региона, где документ был выдан.

Там необходимо навести справки о номере своего полиса. На самом деле, эту же процедуру могут проделать сами сотрудники медучреждения, от которого пациент требует обслуживания.

Так, денежные средства все равно поступают в больницу, независимо от наличия полиса при себе.

Базовая и территориальная программы ОМС

Находясь за пределами своего города, в другом регионе, можно рассчитывать на иной объем помощи, нежели тот, что гарантирован дома. Высшими инстанциями утвержден объем базовой помощи, перечень услуг, которые входят в него.

Страховой полис для иногородних будет обслуживаться по базовой программе. Территориальная программа по объему выше базовой в любом регионе. В нее входят более дорогостоящая диагностика, операции, процедуры. В целом, в перечень услуг ОМС входят:

  • скорая помощь
  • амбулаторно-поликлиническая помощь
  • лечение в стационаре
  • высокотехнологическое лечение.
  • Плата за медицинские услуги по ОМС

    Если потребовалась помощь врача, медицинский полис в другом городе позволяет записаться к специалисту. Это можно сделать в любой государственной поликлинике или больнице.

    Если иногороднего пациента заставили заплатить, и он отдал свои денежные средства, по оплате лечения следует сделать телефонный звонок в Территориальный фонд, сообщив о неправомерном требовании оплаты услуг.

    Вернувшись на постоянное место проживания, нужно предъявить все чеки за оплаченное лечение.

    В таком случае Территориальный фонд имеет доказательства нарушения и может подать исковое заявление в суд на конкретное медучреждение, поскольку его обязанность – защита интересов пациентов.

    Судебная практика свидетельствует, что расходы пострадавшей стороне возмещаются. При игнорировании Территориальным фондом запроса о разбирательстве, рекомендуется не затягивать дело, нанять адвоката и идти в суд .

    Тем более, что доказательства нарушений со стороны персонала больницы в наличии.

    Нужно ли менять полис ОМС, если срок действия, указанный в нем, истек?

    Нет. В связи с вступлением в силу с 01.01.2011г.

    Федерального закона Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации от 29 ноября №326-ФЗ, полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

    В каких случаях необходимо переоформлять полис ОМС?

    Застрахованные лица обязаны уведомить свою страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

    В данных случаях осуществляется переоформление полиса.

    Кроме того переоформление полиса осуществляется в случаях: изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

    Можно ли получить полис ОМС в г. Краснодаре, если гражданин зарегистрирован в другом городе, но проживает в г. Краснодаре?

    Да, можно. Полис ОМС можно получить по месту своего фактического проживания, выбрав одну из страховых медицинских организаций. работающих в системе ОМС. Для получения полиса ОМС необходимо представить паспорт гражданина Российской Федерации и страховое пенсионное свидетельство (при наличии).

    Нужно ли платить при получении полиса? По всей России можно им пользоваться или только в нашем регионе?

    Полис ОМС выдается бесплатно, действует на всей территории Российской Федерации.

    Обоснован ли отказ в медицинской помощи, если в момент обращения в медицинскую организацию, у гражданина на руках нет полиса ОМС?

    Нет, не обоснован. Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении.

    При обращении в медицинское учреждение нужно сообщить работнику регистратуры поликлиники или приемного отделения больницы информацию о своей страховой медицинской организации, для подтверждения факта страхования.

    Если все же Вам отказывают в приёме, обращайтесь к главному врачу или заведующему отделением для оперативного взаимодействия со страховой организацией, с целью уточнения реквизитов полиса ОМС.

    Можно ли прикрепиться к поликлинике не по месту регистрации и какие при этом документы необходимо представить?

    Можно.

    Для этого нужно обратиться в выбранную медицинскую организацию с заявлением и предъявить следующие документы: – для детей – свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, полис обязательного медицинского страхования ребенка – для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше- паспорт гражданина Российской Федерации и полис ОМС – для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации -паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, вид на жительство, полис ОМС – для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации – паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, полис ОМС – в случае изменения места жительства – документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

    Надо ли покупать лекарственные средства при госпитализации?

    При оказании скорой и неотложной медицинской помощи в любом стационаре, работающем в системе ОМС, положено бесплатное лекарственное обеспечение, даже при отсутствии полиса ОМС.

    При поступлении в плановом порядке в стационары, в том числе стационары дневного пребывания, дневные стационары при поликлиниках, пациенты обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами, в соответствии со списком жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и перечнем изделий медицинского назначения и расходных материалов, являющимися приложениями к Закону Краснодарского края О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае на 2012 год. Граждане, застрахованные по ОМС в других субъектах РФ, при стационарном лечении обеспечиваются бесплатными лекарственными средствами в объеме базовой программы государственных гарантий. Право предоставления бесплатного лекарственного обеспечения действительно только для стационарного лечения. При получении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи лекарственное обеспечение производится за счет личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные Законодательством Российской Федерации и Краснодарского края.

    Каков порядок возмещения денежных средств, потраченных пациентом стационара на лекарственные средства, если в момент госпитализации в медицинской организации не имелось в наличии назначенных препаратов и они приобретались пациентом?

    Для возмещения денежных средств, потраченных на лечение, необходимо написать заявление на имя главного врача с приложением товарных и кассовых чеков. При письменном отказе, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, для дальнейшего разрешения конфликтной ситуации.

    Можете ли вы получить медпомощь по полису ОМС, выданному в другом регионе?

    Согласно вступившему в силу в 2011 году закону Об основах охраны здоровья граждан, страховой полис ОМС действует на всей территории России. В другом городе вы можете столкнуться с тем, что сотрудники местной поликлиники не захотят вас принимать с полисом, выданном в вашем регионе. Однако в этом случае вы должны знать, что они нарушают закон.

    Если в регистратуре не хотят вас принимать или записывать к врачу, обратитесь с заявлением на имя главврача данного медицинского учреждения. Часто этого бывает достаточно для того, чтобы вам бесплатно оказали необходимую помощь.

    Вы также можете позвонить в свою страховую организацию по телефону, который указан на полисе ОМС, или в территориальный фонд ОМС.

    Имеют ли врачи право отказать в медпомощи?

    По закону Об основах охраны здоровья граждан каждый имеет право на охрану здоровья и на медицинскую помощь.

    Медицинские работники медучреждений, входящих в систему ОМС, не имеют права отказывать больным. Особенно если это касается экстренной помощи. Неотложную помощь вам должны оказать безотлагательно и бесплатно, а за отказ это сделать медработнику грозит уголовная ответственность.

    Согласно статье 124 Уголовного кодекса РФ, если врач без уважительных причин не оказал медицинскую помощь больному, и здоровью больного был причинен вред средней тяжести, врача могут арестовать на четыре месяца. А если больной умер, то врачу грозит до четырех лет колонии.

    Что делать, если у вас нет полиса ОМС?

    Согласно закону Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, при обращении в лечебное учреждение вы должны предъявить полис ОМС.

    Однако даже без полиса вам обязаны оказать экстренную и неотложную помощь. если вы в ней нуждаетесь. При оказании неотложной помощи в экстренной ситуации у вас не имеют права требовать предъявить полис, паспорт или регистрацию. Экстренная помощь оказывается даже иностранцам .

    В других случаях, например, если вы просто подхватили простуду, в поликлинике без полиса вас не примут.

    Если у вас нет полиса ОМС единого образца, лучше сделайте его себе, тем более что сейчас эта процедура значительно упростилась. Теперь полис получают не по месту работы или учебы, как раньше.

    Граждане сейчас имеют право сами выбирать страховую компанию, и документов нужно собирать существенно меньше.

    Уже в день обращения в страховую компанию вы получаете временное свидетельство, с которым можете идти в поликлинику, а через несколько недель забираете постоянный полис.

    Есть вопрос в рубрику Вопрос-ответ? Задайте его прямо сейчас!

    Источники:
    mir.ru, www.msk-med.ru, www.aif.ru

    Читать следующую:

    • Обязательное и добровольное медицинское страхование в рф

    Источник: //strahuvannya.net/strahovanie-zdorovja/dejstvuet-li-medicinskij-polis-v-drugom-gorode.html

    Можно ли без регистрации прикрепиться к поликлинике: действует ли полис

    Полис омс получен в другом городе можно ли прикрепиться

    Нынешняя система оказания плановых медицинских услуг по полису обязательного страхования построена на принципе территориальности, т. е. каждая поликлиника и больница обслуживает не только конкретный район, но даже улицу и конкретные номера домов на этой улице: терапевты, педиатры и гинекологи — за каждым таким специалистом закреплены разные номера домов и улиц.

    Но получение медицинской помощи не по месту прописки тоже возможно — для этого нужно прикрепить свой полис.

    Прикрепление по месту жительства или по прописке

    Система здравоохранения России работает таким образом, что все лечебные учреждения делятся на группы, и в каждой группе есть своя амбулатория, больница, женская консультация, педиатрия, дневной стационар и т. д.

    , и держатель полиса ОМС может посещать все ветви своей группы и получать полный объем бесплатных услуг. Такое взаимодействие между гражданином и группой и есть прикрепление — если человек прикреплен к группе, то он получает весь спектр плановой мед.

    помощи внутри своей группы.

    Все подробности бесплатной медицины можно найти в законе об обязательном медицинском страховании.

    Невозможно отказаться от одного учреждения в административно-территориальной структуры и одновременно приписаться  к другому. Например, нельзя открепиться от клиники, сохраняя связь с больницей. Исключение — беременные могут выбрать женскую консультацию независимо от места основной привязки.

    По адресу прописки — т. е. по месту жительства или пребывания — гражданин автоматически приписывается к учреждению, которое обслуживает данный район.

    Для первичного добавления во внутреннюю базу поликлиники нужно:

    • посетить регистратуру поликлиники;
    • сдать общую тетрадь для заведения карты пациента, а также копии паспорта, полиса и страховки СНИЛС.

    Регистратор внесет соискателя в базу, и с этого момента можно записываться на прием к любому врачу и запрашивать другие услуги. Это действие не является прикреплением, это добавление в базу — чтобы пациента можно было записывать через компьютерную программу к специалистам, к которым он желает попасть на приём.

    Как прикрепиться к другой поликлинике

    Обращение в государственную поликлинику не по месту регистрации является распространенной практикой. Если собственная амбулатория не подходит гражданину, ему можно в любую поликлинику по своему усмотрению подать заявление — прикреплять обязаны. Вместе с этим перекочуют и привязки к больнице, стационару, педиатрии и т. д.

    Как поменять паспорт если нет прописки

    Основанием для принятия на обслуживание в другом районе является фактическое проживание лица в данном районе. Доказательством этого могут быть:

    • свидетельство о временной регистрации;
    • договор аренды жилья (социального или коммерческого);
    • свидетельство о праве собственности (купил квартиру, но не успел прописаться в ней);
    • письменное заявление от собственника жилья о том, что соискатель постоянно проживает на его жилплощади;
    • другие документы.

    Важно — администрация должна убедиться, что кандидат действительно живет по факту в этом районе и живет там постоянно. Если обнаружится обман или сомнительность представленной информации, поликлиника может самостоятельно открепить пациента.

    В некоторых учреждениях предусмотрен хозрасчет — оказание услуг в платном порядке, и для этого не нужно привязываться к амбулатории. Актуально, если есть необходимость попасть на прием к конкретному врачу, а он принимает только там.

    Однако главный врач не вправе отказать в прикреплении, даже если гражданин фактически живет в другом районе. Действительное основание для отказа — отсутствие мест в этой амбулатории из-за переполненности пациентами.

    В прочих службах нужно жаловаться в ФОМС и Минздрав.

    Основные этапы выбора новой медицинской организации

    Многие администраторы не хотят сопровождать процесс прикрепления, ссылаясь на то, что гражданин живет в другом районе, и при необходимости не сможет вызвать врача домой, однако и это не является аргументом для отказа — гражданин имеет право обговорить нюансы обслуживания с главным врачом или его замом: к примеру, можно взять пациента в базу, но вызывать терапевта из своего района.

    Что нужно, чтобы прикрепиться: список документов

    Как прописать ребенка по месту прописки матери

    В Приказе Министерства здравоохранения РФ № 1342н, принятом в 2012 году 21 декабря, сказано, что для постановки на учет в другом медицинском учреждении нужно подать пакет документов и письменное заявление.

    Бланк заявления можно взять в регистратуре.

    К нему прилагаются:

    • копия паспорта;
    • копия полиса ОМС — как старого, так и нового образца;
    • копия свидетельства СНИЛС.

    Как выглядит старый и новый полис

    Заявление нужно дать на подпись заместителю главного врача (какому именно — скажет регистратор) или самому главному врачу.

    Подписанное заявление с печатью зама или главврача возвращается в регистратуру. Сотрудники отправляют сведения о пациенте в страховую компанию и в учреждение, к которому гражданин был приписан ранее и вносит его в базу — теперь пациент имеет участкового терапевта, может записываться на необходимые процедуры, посещать врачей и пользоваться сайтом учреждения.

    Как видно, пациенту самому не нужно открепляться в прежнем ЛПУ — ему достаточно подать заявление на прием в нынешнее, и учреждения сами обменяются информацией. Также не требуется самостоятельно передавать историю болезни — новое ЛПУ запросит всю необходимую информацию из старой поликлиники.

    Вообще история болезни не выдается на руки пациенту, а при необходимости ее можно получить только после согласования вопроса с главным врачом.

    Прикрепление через интернет

    Новая возможность сайта «Госуслуги» — самостоятельная регистрация гражданина в медицинской организации по своему выбору.

    Однако воспользоваться сервисом могут только жители Москвы, Тульской и Новосибирской областей. Регистрировать граждан из других регионов пока невозможно.

    Условия:

    • пользователь — совершеннолетнее лицо;
    • имеется полис ОМС;
    • статус учетной записи на портале «Госуслуги» — подтвержденный.

    Также нужно завести аккаунт на едином сайте информационных ресурсов Москвы (либо Тульской/Новосибирской области) и там в разделе «Здоровье» нажать на сервис «Прикрепиться к поликлинике» — откроется форма для заполнения.

    После отправки онлайн-заявки нужно ждать 3 дня, а затем пользователь будет привязан к выбранному ЛПУ.

    Как выглядит страница единого московского портала для подачи онлайн-заявления.

    Можно ли прикрепиться временно?

    Совершеннолетний гражданин может менять ЛПУ не чаще, чем раз в год. Исключение — беременные женщины, а также если человек сменил адрес или решил прописать членов семьи в новом объекте — они тоже попадут в исключение.

    Важно понимать — прикрепление дает доступ к плановым услугам, а если понадобится экстренная помощь, то можно обращаться в любое учреждение здравоохранения — отказать не вправе.

    Если живешь в другом городе, что делать?

    Переселившихся в другой город волнует вопрос — можно ли прикрепиться к поликлинике без прописки. Часто задаются этим вопросом матери новорожденных, которым нужно раз в месяц посещать врача.

    Да, полис ОМС является всероссийским, и его обладатель может зарегистрироваться в любом ЛПУ на территории страны, даже не имея прописки в этом районе и не сомневаясь, действует ли полис ОМС в другом городе.

    При поездки на иную территорию нужно не только выбрать ЛПУ, но сначала узнать в страховой, действует ли текущий медицинский полис в другом городе. Пластиковые карты должны действовать по всей стране, но и с ними возникают трудности.

    Нюансы:

    • нужно посетить местную страховую компанию и внести данные медстрахования в базу региона — актуально для полисов старого образца; на них ставят печать;
    • для электронных вариантов такая процедура не требуется, но иногда внести их в базу не позволяет устаревшее программное обеспечение, и тогда приходится прибегать к получению нового полиса в данном регионе, и это ответ на вопрос, можно ли получить медицинский полис без прописки;
    • после проставления печати/получения нового полиса можно идти в ЛПУ и прикрепляться в обычном порядке.

    Что касается педиатрических участков, то примут ли в поликлинику без прописки ребенка, даже не стоит сомневаться. Если, например, ребёнок ходил к участковому педиатру в Москве, поехал в Иркутск к родственникам, там ушибся, и ему нужно обработать рану — обычно врачи принимаю таких пациентов, не глядя на документы.

    Заявление на прикрепление к поликлинике: образец заполнения

    Для постановки в ЛПУ взрослого человека требуется заполнить такой шаблон:

    Его выдает регистратор в окне. Заполнить бланк не составит труда.

    Образец заполненного заявления:

    Как выглядит заполненный бланк

    Для прикрепления ребёнка родителю нужно заполнить следующую форму:

    К заявлению прикладываются оригиналы и копии паспорта, полиса и СНИЛС. Оригиналы будут возвращены после сверки.

    Можно привязаться к ЛПУ и без СНИЛС, но регистратор и врач при каждом приеме будет просить принести его для внесения номер страховки в базу.

    Нет регистрации — куда обращаться

    Вопрос, можно ли без регистрации прикрепиться к любой поликлинике, актуален несмотря на ужесточение законов о регистрации граждан.

    Если у человека нет прописки вообще — ни постоянной, ни временной, то прикрепиться он не может. Отсутствие регистрации нарушает миграционное законодательство — пребывая на любой территории более 90 дней, необходимо зарегистрироваться хотя по месту пребывания, даже если это гостиница или больница — соответствующий документ выдаст администрация.

    Важно — при необходимости срочной помощи человека примут, без полиса, без прописки и даже без гражданства.

    Если вам станет плохо, идите в любое лечебное учреждение — в т.ч. платное, не сомневаясь, можно ли обратиться в поликлинику без прикрепления. Отказать не вправе.

    Возможно ли прикрепиться сразу к двум поликлиникам

    Согласно программе ОМС на каждого застрахованного человека Фонд ОМС выделяет средства и переводит в то ЛПУ, которое он выбрал. Одновременно состоять в двух ЛПУ по этой причине нельзя. Также невозможно менять ЛПУ чаще, чем 1 раз в год.

    По полису омс можно в любую поликлинику подать заявление для получения плановых услуг там.

    А если человеку нужна срочная помощь, он может сразу обратиться по полису ОМС в любую поликлинику, больницу, медицинский центр, и его примут в экстренном порядке.

    Источник: //shtrafsud.ru/prochie-shtrafy/mozno-li-prikrepitsa-k-poliklinike-bez-propiski.html

    Действует ли ОМС в другом городе или в другой стране

    Полис омс получен в другом городе можно ли прикрепиться

    Для оказания врачебных услуг гражданам России требуется полис обязательного медицинского страхования. Стать владельцем этой заветной бумаги можно по месту своего проживания, но важно знать такие нюансы, как: сколько действует ОМС, каких странах им можно воспользоваться и действует ли он в другом городе.

    Где действует

    Независимо от места своего проживания на территории РФ, россияне имеют право воспользоваться врачебной помощью.

    Поэтому, на вопрос, действует ли полис ОМС в другом регионе, ответ будет – да, им можно воспользоваться по всей России. Такое положение закреплено на законодательном уровне.

    Если по какой-то причине в больнице или поликлинике вам отказывают, это означает, что работник учреждения некомпетентен.

    Например, вы живете в Подмосковье и уехали отдыхать в Сочи. Все государственные медцентры города Сочи обязаны оказать вам помощь при проблемах со здоровьем.

    Иногородние граждане вправе получать неотложную и экстренную помощь даже без страховки, российского паспорта и других удостоверений личности.

    Если по каким-то причинам человек забыл взять с собой полис, он может сам или попросив сотрудника поликлиники уточнить информацию о наличии страховки, связавшись со страховым фондом, который выдал его.

    Где действует ОМС без взимания дополнительной платы

    На всей территории страны. Тем не менее, с человека могут попросить оплату за выполнение некоторых процедур и диагностики имеют на это полное право.

    Дело в том, что в соответствие с законом № 323-ФЗ, иногородние лица обслуживаются по базовой программе мед страхования, которая может отличаться от территориальной по ряду пунктов. Тем не менее, квалифицированная услуга будет оказана в любом случае.

    Действие в других странах

    На территории других стран этот документ не действителен. Однако граждане Российской Федерации вправе получить медуслуги.

    Если это туристическая поездка, то сам туроператор предложит вам при покупке тура получить соответствующую страховку. Для посещения клиники за границей необходимо будет иметь при себе два документа: страховку и загранпаспорт.

    Условия получения медицинской помощи за рубежом

    К большому сожалению, россияне не могут воспользоваться ОМС за рубежом. Но даже находясь в другом государстве, вы имеете право получить квалифицированную поддержку в больнице на основании:

    • договора об оказании мед услуг;
    • договора дополнительного страхования;
    • иного документа, действительного для оказания медицинского сервиса за границей.

    В случае отсутствия одного из вышеперечисленных договора, оплата за оказание действий врача возлагается на плечи самого гражданина России или лиц, заинтересованных в его выздоровлении.

    В Белоруссии, Казахстане, а также в Абхазии и ряде других стран, россияне, находясь на территории этих государств временно или проживая постоянно, получают бесплатную медпомощь при предъявлении паспорта.

    Для того чтобы получить медицинскую помощь зарубежом нужно купить туристический страховой полис. Почитать об этом можно тут.

    Действует ли полис ОМС в Крыму

    Во всех субъектах Российской Федерации полис действует в том числе на территории республики Крым и города Севастополь.

    В 2019 году, посетив здравоохранительные заведения Крыма и Севастополя можно получить бесплатный сервис в соответствие с Постановлением Правительства № 1506. Действие Постановления планируется продлить на 2020 и 2021 годы.

    Какие документы нужны для обращения в медицинские учреждения

    Для того, чтобы посетить поликлинику в любом городе требуется 3 документа:

    • полис ОМС;
    • паспорт РФ;
    • СНИЛС.

    Эти бумаги необходимы для регистрации, обработки, передачи и хранения информации о страховщиках.

    При оказании экстренной и неотложной помощи предъявлять вышеперечисленные документы необязательно.

    Порядок обращения

    Прежде чем получить квалифицированную медпомощь по обязательному медстрахованию в 2019 году, пациенту необходимо зарегистрироваться и предъявить в регистратуре паспорт РФ, страховой полис и СНИЛС. В случае оказания экстренной и неотложной помощи, удостоверения личности не требуются.

    В том случае, если есть свободные талоны для посещения доктора, услуга оказывается в тот же день в порядке очереди. Если свободных талонов нет, то учреждение обязано выполнить свои обязательства в срок не позднее установленного законодательством.

    Граждане России могут оформить предварительную запись в поликлинику через терминал, если такой есть в здании, а также ряд интернет ресурсов. К ним относятся:

    • официальный сайт поликлиники;
    • единая система записи к врачу;
    • сайт Госуслуг.

    Как узнать действующий ли у вас полис

    Перед поездкой в другой город, следует проверить действует ли полис ОМС.

    Сделать это можно 4 способами:

    • посмотреть на выданном листе срок начала и окончания его действия;
    • позвонить страхователю;
    • воспользоваться услугами специализированных интернет-сервисов;
    • непосредственно в окне регистратуры клиники.

    Важно знать

    Права застрахованного лица:

    1. Возможность в полной мере получать квалифицированную медпомощь при наступлении страхового случая на всей территории РФ.
    2. Самостоятельно выбирать страховую компанию.
    3. Менять страховую компанию, но не чаще, чем 1 раз за год.
    4. Выбирать любое учреждение, участвующее в программе реализации медицинского сервиса населению.
    5. Выбирать лечащего врача путем написания соответствующего заявления на имя руководителя больницы или клиники.

    Обязанности застрахованного лица:

    1. Предъявлять страховой полис при обращении в регистратуру, кроме тех ситуаций, когда требуется неотложная помощь.
    2. Подавать страхователю заявление о выборе другой организации.
    3. Уведомлять страховую компанию о смене места жительства, ФИО в паспорте и других свидетельствах не позднее, чем через 30 дней с момента внесения изменений.
    4. При переезде выбрать страховую организацию не позднее, чем через 30 дней с момента переезда в другой город.

    Можно ли пользоваться в частных клиниках

    Для получения бесплатной медпомощи в частных клиниках необходимо выяснить, аккредитовано ли такое учреждение в государственной системе.

    Узнать это можно тремя способами:

    • позвонив в регистратуру клиники;
    • позвонив в свою страховую компанию;
    • посмотрев реестр организаций вашего района, участвующих в системе обязательного медстрахования.

    Полис обязательного медицинского страхования должен быть у каждого гражданина России. При его наличии вам предоставят помощь в любом лечебном заведении страны, независимо от места регистрации. При выезде за рубеж необходимо воспользоваться сервисом страховых фирм и оформить специальную страховку.

    Загрузка…

    Источник: //omspolisy.ru/articles/deystvuyet-li-oms-v-drugom-gorode

    Где действует полис ОМС на территории России?

    Полис омс получен в другом городе можно ли прикрепиться

    Согласно действующему в РФ законодательству полис медицинского страхования (ОМС) действителен на всей территории России, а не только в том городе, где он был оформлен.

    Поэтому отказ от обслуживания гражданина по причине того, что его полис бы зарегистрирован в другом регионе – неправомерен и является прямым нарушением закона.

    Как происходит обслуживание по полису ОМС в другом городе, каким законом оно регулируется, и какие последствия ждут медучреждение в случае отказа в оказании услуг? На эти вопросы постараемся подробно ответить в данной статье.

    Порядок обслуживания иногородних граждан

    Для того чтобы воспользоваться медицинской помощью по ОМС в другом городе, можно обратиться в любую государственную клинику или больницу. В таком случае гарантом права гражданина на бесплатное квалифицированное обслуживание будет выступать документ, удостоверяющий наличие страховки, а именно полис. Достаточно просто предъявить его при посещении медицинского учреждения.

    Обратите внимание! Согласно законодательству неотложная и экстренная помощь должна оказываться всем нуждающимся в любом случае, независимо от наличия страховки, паспорта и т.д. В такой ситуации медицинское учреждение просто не имеет права требовать какие-либо документы.

    Если же пациента с другого региона заставят заплатить за оказанную услугу, то следует обязательно сохранить все чеки и квитанции за лечение.

    По возвращению в населенный пункт постоянного проживания нужно будет обратиться в местный территориальный фонд ОМС и сообщить о факте незаконного требования оплаты медицинских услуг, после чего на основании предоставленных чеков расходы будут возмещены.

    Если же гражданин забыл полис, то в другом городе воспользоваться бесплатной медицинской помощью он тоже сможет, но для этого либо ему лично, либо сотруднику учреждения здравоохранения придется связаться с территориальным фондом, который выдал страховой документ, и узнать информацию о наличии полиса.

    Каким законом регулируется действие полиса ОМС?

    Принцип работы и порядок действия страхового документа ОМС на территории РФ регулируется принятым в 2011 году законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Как уже было сказано выше, согласно данному закону гражданин имеет право воспользоваться медицинской помощью даже в том случае, если полис получен в другом городе.

    При этом в такой ситуации пациент может столкнуться с рядом особенностей действия страховки.

    В первую очередь речь идет о том, что, находясь за пределами своего родного региона, он может рассчитывать на несколько иной объем услуг, так как такие пациенты обслуживаются согласно установленной законом базовой программе медицинского страхования.

    Перечень услуг, входящий в данную программу, подробно описывается и регламентируется в законе № 326-ФЗ от 29.11.2010.

    Обобщая данный документ, можно сказать, что базовая программа несколько меньше по объему включенных услуг, чем территориальная (сюда включены более дорогостоящая диагностика, процедуры и операции), однако в обоих случаях пациент может быть уверен в том, что он получит высококвалифицированную медицинскую помощь.

    Ответственность за отказ в обслуживании

    В ситуации, когда гражданина не хотят обслуживать в учреждении здравоохранения на основании того, что полис был выдан в другом городе, стоит сразу же написать заявление на имя главврача этой организации.

    В большинстве случаев этого более чем достаточно для того, чтобы сотрудники клиники изменили свое решение и оказали необходимую помощь.

    Если же такой вариант развития событий осуществить не получается, можно позвонить напрямую в страховую компанию (по номеру телефона, указанному на полисе) или территориальный фонд ОМС.

    Обратите внимание! Медицинские услуги по полису предоставляют только те организации, которые входят в территориальную программу ОМС. То есть, если человек обратился в какую-нибудь частную клинику (не входящую в ОМС), не нуждаясь при этом в экстренной медицинской помощи (например, просто подхватил простуду), то вполне вероятно, что бесплатно его никто не примет.

    Работники медучреждений системы ОМС по закону не имеют права отказывать в оказании помощи больному из-за несоответствия региона.

    В случае отказа в обслуживании пациент имеет полное право обратиться в суд и требовать компенсацию не только затрат на лечение, но и морального вреда.

    А если по вине медработника, не оказавшего своевременную медицинскую помощь больному, был нанесен вред здоровью пациента, врачу грозит уголовная ответственность.

    Заключение

    Получить медпомощь по полису ОМС можно в любом субъекте РФ. Она будет оказана бесплатно, если случай относится к страховым и выбранное лечебно-профилактическое учреждение принимает участие в программе ОМС.

    При этом ни одно медицинское учреждение не может отказать гражданину в скорой или неотложной помощи в соответствии с законодательными нормами РФ.

    В случае отказа к такому учреждению будут применены соответствующие санкции.

    : 4.4/5 (7 )

    Источник: //insur-portal.ru/oms/territoriya-deystviya-polisa-oms

    Как получить полис ОМС в Москве, если прописан в другом городе?

    Полис омс получен в другом городе можно ли прикрепиться

    Семейное право > Прописка > Как получить полис ОМС в Москве, если прописан в другом городе?

    В России для получения бесплатных медицинских услуг любого вида, требуется полис ОМС. При его отсутствии в поликлиники смогут предложить только платные услуги.

    Несмотря на это, если срок действия полиса закончился, он был испорчен или выдан в другом регионе, люди не торопятся менять его.

    Такая ситуация вызвана тем, что никто не планирует получать травмы, болеть и сталкиваться другими бедами, которые могут случиться.

    В списке дел замена полиса ОМС занимает одно из последних мест. Но на практике проблема оказания бесплатной медицинской помощи стоит очень остро.

    Поэтому важно знать, как получить полис ОМС в Москве, если прописан в другом городе.

    В столице работает огромное количество людей, которые приехали из других регионов и не имеют даже прописки. При необходимости посетить врача, человек сталкивается с тем, что получить полис ОМС не имея прописки, довольно сложно.

    Поэтому важно тщательно разобраться, можно ли получить полис ОМС без прописки, и какие нюансы существуют в данном вопросе.

    Для чего нужен полис ОМС

    Наличие полиса ОМС дает возможность гражданину обратиться за помощью в поликлинику, больницу, городские лечебные центры и другие медицинские организации, что участвуют в программе обязательного медицинского страхования.

    Если человек проживает в Московской области и получил полис на территории своего региона, то он вправе получать дополнительные медицинские услуги, что не входят в список государственной базовой программы.

    К примеру, обратиться за помощью для лечения туберкулеза, болезней, которые передаются половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, включая и те, что связаны с приемом психоактивных веществ.

    Полный список услуг, на который может претендовать застрахованный гражданин, можно найти в Постановлении Правительства московской области «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

    Как получить полис, если гражданин трудоустроен

    Для многих, актуальным является вопрос, как оформить полис ОМС в Москве, без регистрации. Если человек работает в столице официально, то проблем с получением полиса у него не будет.

    Поскольку работодатель регулярно отчисляет за него взносы в Пенсионный фонд и Фонд обязательного медицинского страхования. С просьбой об оформлении ОМС гражданин может обратиться к начальству в отдел кадров или в бухгалтерию.

    В данном случае никаких документов, в том числе и подтверждающих регистрацию, предъявлять не нужно.

    Оформление полиса через работодателя займет приблизительно два месяца.

    Срок будет зависеть от компетентности ответственного сотрудника. По закону работодателю выделяется 2 недели на подготовку всех необходимых бумаг и отправку их в Фонд ОМС.

    Но если человек увольняется, ему нужно отдать полис работодателю. Во время декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком, ОМС, что был получен через работодателя, продолжает действовать.

    Можно ли получить ОМС нетрудоустроенному гражданину без регистрации

    Довольно сложно получить полис ОМС в Москве нетрудоустроенному человеку без прописки. В таком случае гражданин может заменить документ о временной регистрации договором аренды квартиры, которую он снимает.

    Но такой вариант имеет несколько нюансов:

    1. Договор аренды заключается, только если к сделке привлекается риелтор. Большинство арендаторов пытаются экономить на услугах посредников и снимают квартиру без договора.
    2. Страховщик может потребовать личное присутствие хозяина квартиры или заявления, написанное им собственноручно. Арендодатель редко соглашается на такие действия.

    Если человек не имеет временной прописки или постоянной регистрации, ему следует представить убедительные доводы и надеяться на то, что в спорах со страховщиком они дадут положительный результат.

    Гражданин имеет право ссылаться на закон «О медицинском страховании граждан Российской Федерации», в нем прописано, что прописка не является обязательным условием для получения ОМС.

    Таким образом, отказ в страховой компании может быть обжалован в суде. Для обращения в судебные органы у страховщика нужно запросить письменный отказ в предоставлении полиса.

    Кроме того, можно ссылаться на определение Верховного суда РФ от 2011 года. В данном документе говорится, что приезжий вправе получить полис без предъявления бумаг, что подтверждают регистрацию.

    В любом случае, человек без прописки должен быть готов к судебному разбирательству.

    Страховщики считают, что ОМС лучше выдавать только по месту прописки. Если суд примет решение не в пользу гражданина, то оптимальным вариантом будет найти работу, заключить договор с арендодателем или сменить место жительства.

    Полис ОМС без прописки

    В соответствии с законодательством, получить полис ОМС граждане РФ в 2019 году могут по месту своего фактического проживания. Постоянная или временная прописка влияние не оказывает.

    ОМС единого образца не содержит информации о месте проживания и регистрации человека. Но эти данные при оформлении полиса заносятся в единый электронный регистр застрахованных граждан.

    Если гражданин переезжает жить в другое место, он обязан сообщить об этом страховщику в течение 1 месяца.

    Когда на новом месте жительства нет той страховой компании, в которой был оформлен страховой полис, то гражданин может выбрать новую страховую компанию для ОМС.

    В случае, когда человек вынужден постоянно перемещаться, то стоит понимать, что лучше всего оформить страховку там, где большую часть времени проживает гражданин.

    Относительно вопроса, можно ли по полису ОМС лечиться в другом городе бесплатно, стоит учитывать некоторые нюансы:

    1. В регионе, где оформлен полис ОМС гражданин получает право на медицинскую помощь в объеме территориальной программы ОМС.
    2. В регионах отличительных от того, где был оформлен полис, гражданин может получить бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС.
    3. Территориальная программа не может быть меньше базовой.

    Как получить полис в Москве

    Получить полис ОМС в Москве, если прописан в Подмосковье довольно просто. Для этого необходимо придерживаться такой инструкции:

    1. Собрать необходимые документы.
    2. Определиться с выбором страховой компании.
    3. Подать заявление.

    На изготовление полиса уйдет приблизительно месяц, на этот период человеку выдают временный полис, по которому он сможет получить все гарантированные услуги.

    Для получения полиса нужно подготовить такие бумаги:

    1. Документ, удостоверяющий личность.
    2. СНИЛС.
    3. Если полис оформляется для ребенка младше 14 лет нужно представить свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.
    4. Граждане иностранного государства должны предъявить паспорт с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.

    После подготовки документов необходимо определиться с медицинской организацией. Выбирать ее лучше по месту фактического проживания. Поскольку можно будет получить услуги не только по базовой, но по территориальной программе.

    Подача заявления на оформление ОМС осуществляется в самой страховой компании, в поликлинике, к которой прикреплен гражданин или через МФЦ. В многофункциональном центре услуга предоставляется только для детей до полутора лет.

    Порядок подачи заявления можно уточнить на сайте учреждений или по телефонам, которые указаны в реестре. Бланк заявления выдадут на месте. Забрать готовый документ можно по истечению 30 дней с момента подачи всех бумаг и заявления.

    Выбор поликлиники и больницы

    За последнее время законодательство об ОМС менялось не один раз.

    Поэтому довольно часто люди не пользуются своими правами просто потому, что не знают о них или не понимают, как добываться исполнения на практике.

    По нынешним правилам можно не только получить ОМС без прописки, но и выбрать поликлинику, лечащего врача и даже больницу для госпитализации.

    В этом вопросе стоит обращать внимание на такие моменты:

    1. Выбрать поликлинику для прикрепления или постоянного получения медицинских услуг можно раз в год.
    2. Человек не обязан прикрепляться к районной поликлинике по месту прописки или фактического проживания.

    Существует возможность выбрать медицинское учреждение рядом с работой.

    При этом стоит понимать, что каждая поликлиника имеет закрепленные за ней территории обслуживания — врачебные участки для оказания помощи на дому. Поэтому важно заранее все обдумать и оценить возможные ситуации.

    Гражданин имеет право раз в год выбирать нового лечащего врача. Для этого нужно всего лишь написать заявление на имя главврача.

    Как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе

    Граждане с Московской пропиской и полисом ОМС, которые зарегистрированы на портале мэра столицы — www.mos.ru, могут прикрепиться к поликлинике на этом же сайте, указав СНИЛС.

    Чтобы это сделать нужно зайти в раздел «Услуги и сервисы» и подать заявление от своего имени. Через три дня человека прикрепят к нужной ему поликлинике и подключат услугу дистанционной записи к специалистам через сайт.

    Оформить заявление онлайн могут все пользователи кроме жителей Новой Москвы и тех, у кого временный ОМС. При желании можно подать заявление при личном посещении поликлиники.

    Но не теряет актуальности вопрос, как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе. Для этого жителям столицы с полисами других регионов изначально следует обратиться с полисом к страховщику, своему или другому.

    Если гражданин имеет ОМС старого образца, то прежде всего, ему нужно оформить полис ОМС нового единого образца. После перерегистрации полиса можно обратиться в любую поликлинику на свое усмотрение для прикрепления.

    В некоторых случаях для оформления могут понадобиться дополнительные документы:

    • удостоверение беженца;
    • паспорт иностранного гражданина;
    • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
    • если ОМС оформляет представитель, то понадобиться его паспорт и документ, что подтверждает полномочия представителя.

    В случае отсутствия полиса его можно оформить в любой страховой компании, а затем обращаться в нужную поликлинику для прикрепления.

    Таким образом, получить полис ОМС в Москве без регистрации не составляет никакой проблемы. По правилам, которые действуют в 2019 году, для оформления достаточно указать только фактическое место жительства.

    В полисе ОМС единого образца нет информации о проживании и прописке гражданина. Эти данные заносятся в единый электронный регистр застрахованных граждан.

    По полису ОМС можно лечиться бесплатно в другом городе в объеме базовой программы ОМС.

    :

    Источник: //semeinoe-pravo.net/kak-poluchit-polis-oms-v-moskve-esli-propisan-v-drugom-gorode/

    Админ - право
    Добавить комментарий